Le Programme de santé mentale communautaire

Qu’est-ce que c’est ?

La santé mentale communautaire fait référence à la prestation de soins de santé mentale dans les milieux communautaires. Cela peut signifier travailler avec les clients à leur domicile ou fournir les services de santé mentale directement aux personnes qui vivent dans des refuges, des résidences avec services de soutien ou qui sont marginalement logés.

Malheureusement, les gens qui vivent dans des refuges ou dans la rue sont marginalisés et ont un taux élevé de maladie mentale. Ils font souvent face à des obstacles lorsqu’ils essaient de recevoir des services. Les services de santé mentale communautaire visent à régler ces problèmes tout en éduquer et en consulter.

Traitement

Les services d’évaluation et de traitement fournis par les travailleurs en santé mentale communautaire du Royal (souvent en partenariat avec des prestataires de services communautaires) permettent aux personnes atteintes d’une maladie mentale grave et persistante de vivre dans la collectivité plutôt qu’à l’hôpital.

Huit équipes fournissent une grande gamme de services de soutien, selon les besoins de l’individu. Nous offrons aussi de l’éducation aux prestataires de soins pour les aider à mieux comprendre et prendre en charge la maladie mentale. Les travailleurs en santé mentale communautaire œuvrent afin de :

  • prévenir les admissions inutiles à l’hôpital (ou réduire la durée du séjour à l’hôpital s’il est nécessaire);
  • aider les patients à améliorer leur qualité de vie dans leur milieu;
  • aider les patients à atteindre un niveau d’autonomie optimal.
  • effectuer des recherches et l'évaluation des modèles de santé mentale communautaire

Nos équipes de santé mentale communautaire

Services de psychiatrie communautaire

L’Équipe de psychiatrie communautaire est un groupe multidisciplinaire qui travaille au sein de la collectivité afin de venir en aide aux adultes sans-abri, ou logés de façon vulnérable, et qui souffrent d’une maladie mentale grave et persistante.

Cette équipe fournit des services d’évaluation, d’intervention à court terme et des liens vers les ressources et services nécessaires. Elle dessert la ville d’Ottawa et le comté de Renfrew.

Équipe de services communautaires en diagnostics mixtes

Cette équipe spécialisée fournit des services d’évaluation clinique, d’éducation et des recommandations de traitement aux personnes âgées de plus de 18 ans qui ont reçu des diagnostics mixtes. Cette équipe œuvre à Ottawa et dessert le Réseau local d’intégration des services de santé de Champlain 

Les (RLISS). Les ordonnances peuvent être préparées par votre médecin de famille ou bien par un aidant au +1 (613) 722-6521 ext. 7141.

Note à l’intention des médecins et infirmières praticiennes responsables de l’aiguillage : Les demandes d’aiguillage au Programme de diagnostic mixte du Royal peuvent être directement soumises par voie électronique à partir du dossier de santé électronique (DSE) du patient si vous êtes inscrit au système Ocean eReferral. Le réseau Ocean eReferral est un programme régional qui offre une solution intégrée et gratuite d’aiguillage électronique à tous les fournisseurs de soins primaires de Champlain ayant un système de DSE compatible (Telus PSS; QHR Accuro; et certaines versions de OSCAR). Une fois inscrits au système, les cliniciens peuvent envoyer une demande d’aiguillage directement à partir du DSE du patient, en soumettant le formulaire d’aiguillage approprié, qui sera en grande partie rempli de façon automatique avec les données du patient et du clinicien qui soumet la demande. Pour obtenir plus d’informations sur le système d’aiguillage électronique Ocean eReferral, veuillez envoyer un courriel à : Champlain_eReferral_Team@lhins.on.ca.​​​​​​​

Équipe communautaire de traitement intensif et flexible (ECTIF) pour les clients ayant un diagnostic mixte

Cette équipe spécialisée offre un continuum de services de traitement; des traitements intensifs pendant les périodes de crise ou d’exacerbation de la maladie, aux services moins intensifs pendant les périodes de stabilité.

On peut y aiguiller les personnes atteintes d’une déficience intellectuelle (admissibles aux SOPDIRE) et âgées de plus de 18 ans qui présentent des symptômes de maladies mentales et pouvant aussi :

  1. présenter des défis comportementaux importants;
  2. avoir été hospitalisées pendant de longues périodes et utiliser fréquemment les services d’urgence;
  3. avoir des démêlés avec le système de justice pénale.

Pour obtenir de plus amples informations, appelez au +1 (613) 722-6521 poste 7141.

Assertive Community Treatment Teams (ACTT)

The 2 Ottawa based ACT teams are comprised of interdisciplinary mental health professionals working in partnership with clients living with serious and persistent mental illness. The team works with clients to develop recovery goals - they help clients with housing, school or jobs, life skills, relationships and integration into their communities. The team also provides treatment and medication monitoring and ongoing assessment of mental health concerns.

ACT teams work closely with other care providers including family physicians, drop-ins, staff from supportive housing, and inpatient teams to provide the best possible care to their clients. ACT teams are available days, evenings and weekends and have an emergency after hours on-call system for their active clients. The ACT teams do not accept emergency admissions.

ACT Team for Persons Dually Diagnosed (Brockville Mental Health Centre)

This specialized team provides service to individuals with both a severe and persistent mental illness and intellectual disability. The team provides multi-disciplinary services to clients and works with their care providers to establish effective treatment and behavioural plans. The team is based at the Brockville Mental Health Centre and serves the South East LHIN and North Lanark, Leeds and Grenville.

For further referral information please call +1 (613) 498-1492 ext. 1500.

Step Down from ACT

The Ottawa Step Down Program has a team made up of 6 interdisciplinary staff. Step Down receives referrals from the five Ottawa based ACT teams.

Step Down provides case management services to clients who no longer require the intensive level of service that ACTT provides. This service works collaboratively with clients on Recovery goals. Ottawa area ACT teams are able to refer to this service

Coordination des ordonnances de traitement en milieu communautaire

Une ordonnance de traitement en milieu communautaire (OTMC) est une ordonnance de médecin qui prescrit un traitement ou des soins ainsi qu’une supervision dans la collectivité. Les personnes qui ont de la difficulté à suivre un traitement pourraient se faire prescrire une OTMC.

Le coordonnateur des OTMC travaille avec les médecins, les patients, les familles et les prestataires de soins pour établir des plans de traitement communautaires et assure la coordination des OTMC

For CTO referrals in the Champlain area, contact Montfort Hospital’s CTO Coordinator at +1 (613) 746-4621 ext. 3959.

Programme de résidences de soins spécialisés 

Le Programme de résidences de soins spécialisés offre des soins à domicile aux personnes qui souffrent d’une maladie mentale mais qui ne requièrent plus d’hospitalisation. Administré par le Centre de santé mentale de Brockville, ce programme est financé par le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, lequel accrédite en outre les résidences qui en font partie. Chaque résidence est gérée par un propriétaire-exploitant.

Referrals can be made through the HSC office at +1 (613) 345-1461 ext. 1600.

ACTT Central Intake

ACTT Central Intake for the 5 Ottawa area ACT teams is currently managed by the Community Mental Health Program. Referrals to the ACT program are accepted from mental health-care facilities, family, community providers and family physicians. Applications for all Ottawa area ACT teams are reviewed by a central intake team. A client assessment will then be done to determine eligibility for ACT services.

For more information about referrals to Ottawa ACT teams, please contact the ACT Central Intake at +1 (613) 722-6521, ext. 7325.

ACTT Services in the Champlain LHIN (outside of City of Ottawa)